Dr Alain DEUDON-COMBE

La DMLA ne se présente pas sous une forme unique. On distingue deux formes principales :

la forme humide (néovasculaire) et la forme sèche (atrophique). Leur évolution et leur prise en charge sont différentes.

La forme humide évolue généralement rapidement. Elle est liée à l’apparition de néovaisseaux anormaux sous la macula. Aujourd’hui, les injections intra-vitréennes d’anti-VEGF permettent souvent de stabiliser, voire d’améliorer la vision lorsqu’elles sont mises en place précocement. Les recherches actuelles visent à prolonger la durée d’action des traitements, notamment grâce à des dispositifs implantables capables de diffuser le médicament sur plusieurs mois.

La forme sèche, plus lente, correspond à une atrophie progressive de la macula. Il n’existe pas encore de traitement capable d’en arrêter l’évolution. Toutefois, des molécules injectables visant à ralentir cette atrophie sont déjà utilisées aux États-Unis et pourraient arriver en Europe dans les prochaines années.

👉 L’enjeu est important : la DMLA sèche est environ trois fois plus fréquente que la forme humide. Si ces traitements se confirment, ils pourraient transformer la prise en charge de cette pathologie très répandue.

Le glaucome se traite avec des gouttes à mettre tous les jours, sans exception, pour faire baisser la tension oculaire.

Or, les flacons fournis sont de plus en plus petits.

Chez nos patients âgés (70, 75 ans ou plus) l'instillation n'est pas toujours simple : arthrose, les mains qui tremblent, vision réduite.... il arrive fréquemment qu'une goutte tombe à côté de l'œil.

👉Résultat : le flacon ne permet pas toujours de couvrir tout le mois de traitement.

Actuellement, les règles strictes interdisent aux pharmaciens de délivrer un nouveau flacon avant la date anniversaire.

👉Conséquence : certains patients se retrouvent plusieurs jours sans gouttes.

Dans le cas du glaucome, un jour sans traitement, c'est une tension oculaire qui remonte immédiatement, avec un risque de perte visuelle irréversible. C'est aussi grave que de priver un diabétique de son insuline !

Ce message se veut donc avant tout un appel à la vigilance et à la compréhension. Lorsqu’un patient âgé demande un flacon un peu plus tôt que prévu, il ne s’agit généralement ni d’un abus ni d’un caprice, mais d’une difficulté pratique bien réelle.

La continuité du traitement reste la clé de la protection visuelle à long terme.

Aujourd'hui, parlons un peu des coulisses du cabinet.

Vous vous êtes peut-être déjà posé la question du coût de la santé et des "dépassements d'honoraires". En toute transparence, voici pourquoi ils existent.

L'ophtalmologie d'aujourd'hui n'a plus rien à voir avec celle d'il y a 30 ans. Pour dépister des pathologies de plus en plus tôt et sauver la vision de nos patients, nous avons besoin de technologie de pointe, renouvelée environ tous les 5 ans.

• Angiographie
• OCT (Tomographie par Cohérence Optique)
• Lasers de nouvelle génération (SLT, YAG, laser jaune) beaucoup moins douloureux (impacts en microsecondes)

Un laser qui coûtait 20 000 euros il y a quelques années en coûte aujourd'hui 80 000. Face à des tarifs de Sécurité Sociale qui n'ont pas évolué depuis 15 ans, investir dans ce matériel ultra-sophistiqué a un coût.

Ces honoraires nous permettent tout simplement de vous offrir un plateau technique d'excellence, parfois même supérieur à certains hôpitaux publics, pour vous garantir le meilleur diagnostic possible.

C’est dans cet équilibre que s’inscrit aujourd’hui la pratique ophtalmologique moderne.

La santé a un coût pour tous.

Nos yeux peuvent nous inquiéter à tort, il faut distinguer un trouble banal d’un signe qui justifie une consultation urgente.

Lorsque l’on parle de DMLA, on évoque souvent des « signes silencieux ». En réalité, le critère déterminant est simple : toute anomalie visuelle nouvelle, strictement visuelle, sans douleur, qui persiste plus de 24 heures doit conduire à consulter.

Si un symptôme apparaît dans la journée, que la nuit passe et qu’il est toujours présent le lendemain, un contrôle de la rétine s’impose.

Il ne s’agit pas de s’alarmer au moindre inconfort. En revanche, trois signes doivent vous alerter lorsqu’ils touchent le centre de la vision :

• Une tache fixe dans le champ visuel.
• Une déformation des lignes droites ou des images (métamorphopsies).
• Une baisse de vision nette et inhabituelle.

Le critère essentiel reste la règle des 24 heures.

À l’inverse, une « mouche » noire mobile qui se déplace dans le champ visuel correspond le plus souvent à un corps flottant. C’est fréquent et généralement bénin.

En revanche, toute anomalie fixe, sans douleur, qui persiste au-delà de 24 heures nécessite un avis spécialisé.

Il est indispensable de consultater votre ophtalmologue idéalement dans les 7 jours, et au plus tard dans un délai de 3 semaines.

Cette prise en charge précoce permet de préserver la vision et de traiter les lésions à temps.

🕶️☀️ Saviez-vous que choisir les bonnes lunettes de soleil peut faire toute la différence pour protéger vos yeux ?

Les lunettes de soleil est un accessoire important pour préserver votre vision contre les effets nocifs du soleil.

🌟 Voici quelques conseils pour vous aider à faire le bon choix :

Opter pour des verres polarisés : Ils réduisent efficacement l'éblouissement. Contrairement aux verres teintés, ils sont moins foncés, ce qui permet de les porter également à l'intérieur sans problème. Idéaux pour la conduite et les activités en extérieur, ils offrent une vision nette tout en filtrant les reflets gênants.

Inconvénient à considérer : Les verres polarisés peuvent rendre difficile la lecture des écrans LCD comme les distributeurs bancaires ou les tableaux de bord des voitures.

Protection indispensable : En complément des lunettes, une casquette ou un chapeau à larges bords offre une parfaite protection contre les rayons UV.

☀️ Protégez vos yeux avec style !

Votre vision mérite la meilleure protection possible ! 🕶️

👁️👴👵 Le vieillissement de la vision est un processus multifactoriel et très individuel.

Certaines personnes conservent une excellente vision jusqu'à un âge très avancé, tandis que d'autres connaissent des dégradations significatives. Une personne âgée en très bonne santé peut avoir une vision exceptionnelle à 90 ans.

🏋 Plusieurs éléments influencent la santé visuelle en vieillissant :

• L’hérédité : Les antécédents familiaux de pathologies comme le glaucome et la DMLA peuvent clairement influencer notre santé visuelle.
• L’hygiène de vie : Une alimentation équilibrée, ainsi que l'absence de tabac (y compris le tabagisme passif) et de substances toxiques sont importants pour préserver la santé des yeux.
• L’oxydation : La capacité de notre corps à combattre le stress oxydatif, malheureusement engendré par des médicaments.

Préservez votre vision avec des mesures simples :

• Adoptez une hygiène de vie saine, dès le plus jeune âge.
• Évitez le tabac et les substances toxiques.
• Consultez régulièrement votre ophtalmologue pour des contrôles préventifs, surtout si vous prenez certains médicaments.

Un mode de vie sain et des consultations régulières peuvent vous aider à maintenir une vision optimale, même à un âge avancé.

🌟 Prenez soin de vos yeux aujourd'hui pour une vision claire demain !