Dr Alain DEUDON-COMBE

En DMLA néovasculaire, le traitement actuel repose sur des injections intra-vitréennes répétées. Elles sont efficaces et nécessitent un rythme soutenu d'injections.

L’évolution technologique en cours vise à réduire cette contrainte.

Aux États-Unis, des dispositifs implantables sont en développement. Le principe est le suivant : implanter au niveau scléral un petit réservoir au contact du vitré. Ce réservoir serait rempli périodiquement — tous les six mois, voire tous les ans — et diffuserait progressivement le traitement dans l’œil.

Techniquement, cela suppose un geste chirurgical spécifique pour mettre en place le dispositif, puis un suivi régulier pour le recharger.

L’intérêt potentiel est clair :

• moins d’injections répétées,
• une diffusion plus stable du médicament,
• une diminution de la charge pour le patient et pour les structures de soins.

Ces dispositifs sont encore en phase d’évaluation et d’optimisation. Comme toute innovation implantable, ils devront démontrer leur sécurité à long terme.

Mais la direction est nette : la prise en charge de la DMLA évolue vers des traitements de plus en plus durables, avec une logique de contrôle continu plutôt que d’interventions répétées.

La chirurgie rétinienne tend désormais à intégrer des systèmes thérapeutiques implantables, conçus pour agir dans la durée.

La médecine avance !